| No. | Nama | Paraf |
|---|---|---|
| 1 | SAMSUDI | |
| 2 | RUWANTO | |
| 3 | EDI SUHERMAN | |
| 4 | FAJAR AROFAT | |
| 5 | KLIYAH | |
| 6 | SUMIRAH | |
| 7 | SUTOYO | |
| 8 | KABUL TRI WIDIYANTO | |
| 9 | BUDI SARWONO | |
| 10 | KIRWANTO | |
| 11 | MISYADI | |
| 12 | UKKASYAH | |
| 13 | SUBARNI | |
| 14 | RUWADI | |
| 15 | PERWINOTO | |
| 16 | SUWARNO | |
| 17 | MUJIYAT | |
| 18 | SUMINAH . | |
| 19 | SUBARI | |
| 20 | SAWALI | |
| 21 | SAMSUDIN | |
| 22 | MULYONO | |
| 23 | KLUMPUK | |
| 24 | PAIMAN | |
| 25 | PARWIYAH | |
| 26 | BUDI SANTOSO | |
| 27 | TUWARTI |